دکتر مهران سلیمان‌ها

متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانو

دکتر مهران سلیمان‌ها

متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانو

فارغ‌التحصیل رشته پزشکی دانشگاه تهران ۱۳۷۹
دستیار ارتوپدی دانشگاه شهید بهشتی ۱۳۸۶ – ۱۳۸۲
استادیار دانشگاه گیلان ۱۳۹۳ – ۱۳۸۷
فلوشیپ جراحی ارتروپلاستی دانشگاه Graz اتریش ۱۳۹۳
دانشیار دانشگاه گیلان ۱۳۹۴
دوره فوق تخصص جراحی زانو دانشگاه شهید بهشتی ۱۳۹۶ –۱۳۹۴
دوره فلوشیپ همی آرتروپلاستی زانو (U.K.A) دانشگاه Oxfordانگلستان ۱۳۹۷

۸ مطلب در مرداد ۱۳۹۹ ثبت شده است

  • ۰
  • ۰

اثر مصرف کورتون بر زانو

 

کورتیکواستروئیدها (داروهای حاوی کورتون) جهت تسکین التهاب مفاصل و نواحی مختلف بدن و یا به عنوان بخشی از پروسه درمانی در بیماری های مختلف  (مانند آلرژیهای شدید ، مشکلات پوستی، آسم و …) با دو مکانیسم ضدالتهابی و سرکوب کننده سیستم ایمنی در درمان بیماری ها استفاده می شوند. این داروها به شکلهای مختلف مانند تزریق عضلانی ، وریدی یا موضعی، قطره های چشمی و قرص های خوراکی مصرف می شوند و شامل دگزامتازون، بتامتازون، هیدروکورتیزون، پردنیزولون، متیل پردنیزولون، تریامسینولون می باشند.

قرص پردنیزولون

 

استفاده به جا و انتخاب صحیح داروهای کورتون در بهبود علائمی نظیرتورم، قرمزی، خارش و واکنشهای آلرژیک بسیار موثر است، ولی متاسفانه گاهی به صورت خودسرانه و طولانی مدت استفاده می شوند که می توانند عوارض جانبی گوناگون و بعضاً خطرناکی داشته باشند.

یکی از بیش ترین موارد سوء مصرف کورتیکواستروئیدها ، استفاده از آن‌ها به صورت خوراکی در افزایش اشتها و افزایش وزن است که می تواند منجر به عوارض جبران ‌ناپذیر گردد.

 

برای ادامه مطالعه مطلب اثر مصرف کورتون بر زانو کلیک کنید.

  • دکتر سلیمانها
  • ۰
  • ۰

بورسیت تحت کشککی (Infrapatellar bursitis)

بورس تحت کشککی یا اینفراپاتلار(Infrapatellar boursa) در زیر کشکک و پشت تاندون کشکک قرار دارد که به آن بورس زیر کشککی نیز می گویند. این بورس کمک می کند تا تاندون کشکک روی لبه جلویی پلاتوی تیبیا به راحتی حرکت کند.

بورس اینفراپاتلارشامل بورس های اینفراپاتلار سطحی و عمقی می باشد:

  • بورس تحت کشککی (اینفراپاتلار) سطحی: در جلوی لیگامان پاتلار ، بین پوست و قسمت پایین برجستگی درشت‌نی قرار می‌گیرد.
  • بورس تحت کشککی (اینفراپاتلار) عمقی: در پایین استخوان پاتلا (کشکک) و دقیقا زیر تاندون کشکک بین لیگامان پاتلارو استخوان تیبیا قرار دارد. این بورساها می‌توانند به صورت یک کیسه منفرد یا در برخی از بیماران متشکل از چند کیسه متعدد متصل به هم باشد

التهاب بورس اینفراپاتلار سطحی یا عمقی بورسیت اینفراپاتلار نامیده می شود. بورس های اینفراپتلار نسبت به ترومای حاد ، ضربه شدید و ضربه های کوچک مکرر، شکستگی های فشاری کشک ، استفاده بیش از حد مفصل زانو، دویدن روی سطح سخت یا غیر یکنواخت و یا شغل هایی که مستلزم خزیدن روی زانو یا زانوزدن روی زمین هستند، آسیب پذیر می باشند.

 

برای ادامه مطالعه مطلب بورسیت تحت کشککی کلیک کنید.

  • دکتر سلیمانها
  • ۰
  • ۰

اقدامات و برنامه های مراقبتی قبل و بعد از جراحی تعویض مفصل زانو

 

اقداماتی که قبل از جراحی تعویض مفصل زانو باید انجام شوند عبارتند از:

  • انجام معاینات پزشکی و بررسی وضعیت زانو از نظر دامنه حرکت ، تغییر شکل ظاهری، هرگونه تورم زانو، حس و حرکت اندام تحتانی
  • رادیوگرافی ساده شامل :
  1. Alignment view ایستاده هر دو اندام تحتانی
    Alignment view ایستاده هر دو اندام تحتانی

    Alignment view ایستاده هر دو اندام تحتانی

  • بررسی وضعیت کلی سلامتی بیمار از طریق انجام آزمایشات و مشاورات لازم است به طورمثال: انجام آزمایشات و بررسی های لازم قلب و داخلی به خصوص افرادی که مشکلات قلبی و داخلی دارند، ضروری است.
  • دریافت شرح حال از سوابق پزشکی و داروهای مصرفی بیمار حائز اهمیت می باشد. ممکن است نیاز شود بعضی از این داروها قبل از جراحی قطع یا جایگزین شوند و یا مقدار آنها تغییر کند . این داروها می توانند شامل داروهای رقیق کننده خون (مانند وارفارین)، داروهای حاوی آسپرین، ضد التهاب (ایبوپروفن، ادویل و …)، ناپروکسن باشند.
  • و...
 
 
  • دکتر سلیمانها
  • ۰
  • ۰

دیسپلازی کشکک (patellar dysplasia)

شکل پشت ناحیه کشکک زانو (پاتلا) در حالت نرمال  V شکل است.  استخوان پاتلا بر روی شیار جلوی استخوان ران به نام شیار تروکلئار (trochlear) قرار دارد. زمانی که زانو خم و راست می شود پاتلا روی این شیار بالا و پایین می رود.

نمای کشکک نرمال V شکل

نمای کشکک نرمال V شکل

درحالت اکستنشن کامل زانو ، کشکک در بالای شیار تروکلئار بر روی یک پد چربی قرار می گیرد،  وقتی زانو خم می شود، کشکک بر روی شیار تروکلئار قرار می گیرد.

کناره ی پاتلا و دیواره های شیار تروکلئار باید تقریبا موازی هم باشند. سطح پشتی کشکک بعضی از افراد به شکل L یا کاملاً مسطح می باشد که باعث می شود پاتلا به درستی در شیار تروکلئار استخوان ران قرار نگیرد، به این حالت دیسپلازی پاتلار یا بد شکلی سطح کشکک گفته می شود.

 

برای ادامه مطالعه مطلب دیسپلازی کشکک کلیک کنید.

  • دکتر سلیمانها
  • ۰
  • ۰
سوالات متداول در مورد جراحی پای پرانتزی (استئوتومی)

 

جراحی استئوتومی در چه ناحیه ای از زانو انجام می شود؟

بیشتر موارد جراحی های استئوتومی در ناحیه پروگزیمال تیبیا (۷۰ %) و به میزان کمتری در دیستال فمور(۱۰-۵ %) و در موارد بسیار خاصی در هردو قسمت (double osteotomy) انجام می شوند.

استئوتومی پروگزیمال تیبیا

عمل جراحی استئوتومی برای چه کسانی مناسب است ؟

اگر تنها مشکل شما شکل زانو است نیاز به عمل جراحی ندارید. جراحی اصلاح زانوی پرانتزی معمولاً در بیماران جوان و فعال دارای استئوآرتریت کمپارتمان داخلی زانو انجام می شود. شرایط مناسب بیمار برای این جراحی عبارتند از :

  • وزن مناسب
  • سن زیر۶۰ سال
  • بروز درد فقط در یک قسمت زانو باشد
  • درد با ایستادن و فعالیت یا راه رفتن زیاد تشدید شود
  • دامنه ی حرکتی زانو مناسب و حداقل۹۰-۱۰۰درجه باشد
  • و...
 
  • دکتر سلیمانها
  • ۰
  • ۰

عوارض شکستگی استخوان‌های اطراف مفصل زانو

شکستگی های اطراف زانو شامل شکستگی پایین (دیستال) استخوان ران، بالای (پرگزیمال) استخوان ساق و شکستگی استخوان کشکک می باشند. همراه با این شکستگی ها، علاوه بر استخوان ممکن است سایر قسمتهای زانو مانند لیگامانها، منیسک ها، عروق و اعصاب یا پوست نیز آسیب ببینند که بررسی و درمان آنها حین درمان شکستگی حائز اهمیت است.

 

 

در شکستگی های اطراف مفصل ممکن است خط شکستگی خارج مفصل باشد و یا به داخل مفصل راه پیدا کند و یا ترکیبی از هر دو باشد (در اکثر مواقع علت محدودیت حرکات مفصلی ناشی از هر دو عامل می باشد)

 

برای ادامه مطالعه مطلب عوارض شکستگی استخوان‌های اطراف مفصل زانو کلیک کنید.

  • دکتر سلیمانها
  • ۰
  • ۰

زانوبندهای طبی (بریس و ارتز‌های زانو)

زانوبندهای طبی (بریس و ارتز‌های زانو) یکی از رایج‌ ترین وسایل حمایت کننده زانو هستند که با نگهداری از مفصل‌های زانو به هنگام کشش و تحرک باعث افزایش ثبات و پایداری زانو شده و به کاهش فشار و کشش روی قسمتهای آسیب‌دیده زانو، ایجاد گرما و فشردگی در زانو ، اصلاح راستای قرارگیری زانو ، کمک به عملکرد درست و محدود شدن برخی حرکات زانو که ممکن است باعث تشدید درد شوند، کمک می کنند.

موارد لزوم استفاده از زانوبندهای طبی

  • تروما و آسیب های زانو: زانوبند در آسیب‌هایی مانند پارگی رباط ( رباط صلیبی قدامیACL ، رباط صلیبی خلفیPCL  ، لیگامنت‌های جانبی یا میانی (پارگی‌های جزئی لیگامان‌ها ، دررفتگی زانو ، آسیب‌های منیسک و … مفید است. چنین آسیب هایی می‌تواند سبب خالی شدن زانو یا بی ثباتی آن شوند و در حین درمان نیاز به ابزار کمکی دارند.
  • استفاده از زانوبند پس از جراحی: در طول دوره پس از عمل یا در طی مرحله توانبخشی، توصیه می شود که از زانوبند استفاده شود تا بتوان زمان کافی برای بهبود بافت آسیب دیده و حمایت کافی برای مفصل را فراهم کرد و به توانبخشی مجدد آن کمک شایانی کرد.

  • بیماری‌های مفصلی مانند آرتروز زانو، استئوآرتریت، زانوی دوندگان یا هر بیماری که موجب درد زانو می‌شود ممکن است نیازمند استفاده از زانو بند باشند.
  • استفاده از زانوبند به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ( زانوبند‌های پروفیلاکتیک ): به ویژه برای افرادی که در معرض خطر آسیب زانو قرار دارند مانند افرادی که دچار آسیب های قبلی زانو شده اند و یا در ورزشکاران (بسکتبال، وزنه برداری، والیبال ، اسکی و …) با هدف پشتیبانی و باعث کاهش شوک و ضربه ناشی از پریدن مکرر و خطر آسیب دیدگی شدید زانو توصیه شود.
 
برای ادامه مطالعه مطلب زانوبندهای طبی کلیک کنید.
  • دکتر سلیمانها
  • ۰
  • ۰

همی آرتروپلاستی زانو (U.K.A)

 

جراحی تعویض جزئی مفصل زانو ، (Unicompartmental knee arthroplasty (UKA یا همی آرتروپلاستی زانو در بیمارانی که تمام زانو دچار آسیب نشده و لازم نیست عمل جراحی تعویض کل زانو انجام شود، توصیه می شود. هدف از این جراحی این است که فقط آن بخشی از زانو را که آسیب دیده و تخریب شده توسط ایمپلنت جایگزین کرده و قسمت های سالم مفصل را که در طول زمان قابل استفاده هستند حفظ شوند.

آرتروپلاستی یک طرفه مفصل زانو

آرتروپلاستی یک طرفه مفصل زانو

جراحی تعویض جزئی مفصل زانو شامل تعویض یک یا دو بخش زانو می شود که فقط در یک سمت مفصل زانو انجام می گیرد. در این جراحی قسمت های آسیب دیده استخوان و غضروف برداشته می شوند و با ایمپلنت جایگزین می شود.

 

 

برای ادامه مطالعه مطلب همی آرتروپلاستی زانو کلیک کنید.

  • دکتر سلیمانها