علل و درمان درد پشت زانو

علل و درمان درد پشت زانو

 

که منجر به التهاب، ناراحتی و محدودیت حرکتی می‌شوند.

به غیر از آسیب‌دیدگی‌های جزئی و کشیدگی رباط‌ها، برخی علل زمینه‌ای نیز می توانند باعث درد پشت زانو شوند که نیاز به بررسی پزشکی و اقدمات درمانی دارد. تشخیص و درمان به موقع و مناسب می‌تواند از آسیب بیشتر زانو جلوگیری کند.

از مهمترین علل درد پشت زانو می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• گرفتی عضلات پا : گرفتگی عضلات ساق یا ران در هنگام فعالیت ورزشی یا در خانمهای باردار
• آرتروز : فرسایش غضروف‌های داخل مفصل زانو (آرتروز مفصل زانو)، التهاب سطوح مفاصل (در بیماری های روماتیسم مفصلی و استئوآرتریت) و آرتروز زانو پس از آسیب‌دیدگی‌های شدید زانو (آرتروز تروماتیک زانو)

• آسیب دیدگی رباط‌ها : آسیب‌های رباط‌های زانو شامل آسیب رباط PCL (رباط صلیبی خلفی) و MCL (رباط جانبی داخلی) می توانند موجب درد و ناراحتی شدید در اطراف کشاله ران و پشت زانو شوند.
• پارگی مینیسک
• و..

 

برای ادامه مطالعه مطلب علل و درمان درد پشت زانو کلیک کنید.

 

جراحی مجدد تعویض مفصل زانو

جراحی مجدد تعویض مفصل زانو

 

جراحی مجدد تعویض مفصل زانو; علیرغم اینکه پروتزهای مورد استفاده در جراحی تعویض مفصل زانو به گونه ای طراحی شده اند که ماندگاری طولانی مدت داشته باشند، اما در برخی موارد ممکن است مفصل زانوی تعویض شده دچار مشکلاتی شده و عملکرد پروتز موجود با اختلال مواجه شود و در نهایت جراحی تعویض مجدد مفصل زانو ضرورت یابد. هدف از این جراحی جبران توانایی حرکتی مفصل درگیر و درمان عوارض بوجود آمده می باشد.

عمر پروتز مصنوعی تا حدود بسیار زیادی به نحوه نگهداری آن توسط بیمار بستگی دارد. هرکاری که ممکن است باعث تخریب زانو شود (دو زانو و چهار زانو نشستن ، زمین خوردن ها و تروماهایی که مستقیم به زانو وارد می شود) می تواند باعث تخریب پروتز زانو نیز شود.  این عارضه در افرادی که وزن بالا دارند محتمل تر است.

جراحی مجدد تعویض مفصل زانو به مراتب پیچیده تر است.

جراحی مجدد تعویض مفصل زانو یا رویژن پروتز به مراتب نسبت به جراحی اولیه پیچیده تر است ، مدت زمان بیشتری لازم دارد و با عوارض احتمالی بیشتری همراه است و عمر مفصل مصنوعی در عمل دوم معمولا کمتر از عمل اولیه است. با توجه به شدت آسیب دیدگی ممکن است فقط بخش آسیب پروتز و یا کل آن جایگزین شود.

عواملی که باعث پیچیده تر شدن و سخت تر شدن این جراحی نسبت به جراحی اولیه می شوند شامل موارد زیر می باشند:

• عوارضی که منجر به جراحی تعویض مجدد مفصل زانو می شوند ممکن است باعث آسیب دیدن و یا حتی از دست رفتن بافت ها و استخوان مجاور مفصل تخریب شده شوند
• در اکثر موارد بیماران به علت پوکی استخوان و یا آرتروز زانو استخوان های مستحکم و قوی ندارند، پس استخوان بیمار کمتر از آن مقداری است که در عمل جراحی قبلی بوده است و اتصال مجدد مفصل جدید به این استخوان ها معمولا به سادگی عمل اول نیست.
• و...

 

برای ادامه مطالعه مطلب جراحی مجدد تعویض مفصل زانو کلیک کنید.

مراقبت های پس از جراحی آرتروسکوپی زانو

مراقبت های پس از جراحی آرتروسکوپی زانو

 

جراحی آرتروسکوپی زانو یک عمل حداقل تهاجمی در مفصل است که هم برای تشخیص و هم برای درمان استفاده می شود.

این جراحی حدود نیم تا یک ساعت طول می‌کشد و بیمار معمولاً همان روز عمل ترخیص می‌شود. دوره نقاهت جراحی آرتروسکوپی زانو بسیار کمتر و راحتتر از دیگر جراحی های متداول است با این حال باید مراقبت هایی را بعد از جراحی رعایت کرد. مراقبت در خانه شامل موارد زیر می باشد:

کنترل درد

• کمپرس یخ چند بار در روز و هر بار به مدت ۲۰ تا ۳۰ دقیقه
• گذاشتن پا در بالاتر از سطح قلب ۴۸ ساعت پس از عمل جراحی برای کاهش درد و تورم
• استفاده از داروهای مسکن برای کاهش درد بعد از عمل و داروهایی مانند آسپرین برای کاهش احتمال لخته شدن خون برای بیمار

فعالیت

• بعد از آرتروسکوپی باید تا مدتی از عصای زیر بغل استفاده شود و بیش از مقداری که پزشک مجاز دانسته است وزن بر روی پای آسیب دیده تحمیل نشود. مدت و نحوه استفاده از عصا را پزشک معالج تعیین می کند.
• بیمار باید هنگام راه رفتن مطابق دستور پزشک زانوبند ببندد.

 

 

برای ادامه مطالعه مطلب مراقبت های پس از جراحی آرتروسکوپی زانو کلیک کنید.

علل خالی شدن زانو (Giving way knee)

علل خالی شدن زانو (Giving way knee)

 

علل خالی شدن زانو; خالی شدن زانو معمولا به دنبال آسیب های لیگامانی ایجاد می شود. استخوان های زانو (استخوان فمور و تیبیا) به کمک ساختارهای فیبرمانندی به نام لیگامان یا رباط به هم متصل می شوند.

در مفصل زانو چهار لیگامان اصلی وجود دارد: ACL (رباط صلیبی قدامی)، PCL (رباط صلیبی خلفی)، MCL (رباط جانبی داخلی)، LCL (رباط جانبی خارجی)

حس ناپایداری زانو یا همان خالی شدن زانو معمولا به علت آسیب دیدن حداقل یکی از این لیگامان ها بوده که منجر به این می شود که استخوان های زانو به درستی و محکم در کنار هم قرار نگیرند.

ناپایداری زانو معمولا در هنگام چرخش زانو یا حرکت به طرفین حس می شود. که ممکن است در فعالیت های ورزشی یا حتی در فعالیت های ساده ای مانند سوار یا پیاده شدن از اتومبیل رخ دهد.

انواع آسیب های لیگامانی:

زمانی که یک لیگامان آسیب می بیند این آسیب می تواند از یک آسیب جزئی که با اقدام هایی ساده بهبود می یابد تا پارگی کامل لیگامان که بدون جراحی بهبود نمی یابد متفاوت باشد...

 

 

برای ادامه مطالعه مطلب علل خالی شدن زانو کلیک کنید.

ترمیم ریشه منیسک (meniscus root repair )

ترمیم ریشه منیسک (meniscus root repair )

ترمیم ریشه منیسک (meniscus root repair ) : ریشه قسمتی از شاخ خلفی منیسک می باشد که آن را به بخش میانی زانو، نزدیک محل اتصال رباط صلیبی خلفی به استخوان تیبیا (درشت نی)، متصل می کند. ریشه منیسک زانو باعث ثبات فیبرهای حلقوی محیطی منیسک می شود، منیسک را در جای خود نگه می دارد و از بیرون زدگی منیسک جلوگیری می کند.در صورت کنده شدن ریشه منیسک، اتصال منیسک به تیبیا سست شده و در عملکرد آن اختلال ایجاد می شود.همچنین ترمیم نشدن کندگی ریشه منیسک، می تواند منجر به اختلال در عملکرد مفصل زانو و همچنین آرتروز زانو شود.

ریشه های منیسک

نمای MRI T2 از کندگی ریشه منیسک

شیوه های درمانی

با توجه به فاکتور های زیر یکی از شیوه های درمانی انتخاب می شود:

1. سن بیمار
2.  شرایط کلی غضروف مفصل
3. شدت علائم
4. مدت زمانی که از کندگی ریشه منیسک گذشته

 

 

برای ادامه مطالعه مطلب ترمیم ریشه منیسک کلیک کنید.

 

توان بخشی بیماران با دررفتگی زانو

توان بخشی بیماران با دررفتگی زانو

 

توان بخشی بیماران با دررفتگی زانو با توجه به میزان آسیب دیدگی لیگامان ها و نحوه درمان مورد استفاده ، متفاوت است. در این موارد ممکن است برای بازگشت به ورزش یا فعالیت‌های پرفشار سابق به برنامه توان بخشی طولانی مدت نیاز باشد.

در اغلب موارد دررفتگی مفصل زانو به منظور ترمیم لیگامان ها، پارگی منیسک ها و آسیب غضروفی جراحی آرتروسکوپی لازم است.  پس از جراحی و جااندازی مفصل مدتی بی حرکت شده و پس از آن فیزیوتراپی جهت افزایش دامنه حرکتی مفصل انجام می شود. در برخی موارد نیز پس از چند هفته تا چند ماه فیزیوتراپی ممکن است بیمار نیاز به عمل جراحی جهت ترمیم لیگامان های آسیب دیده داشته باشد.

اقدامات مراقبتی پس از درمان دررفتگی مفصل زانو عبارتند از:

• ممکن است لازم باشد برای مدتی از بریس یا زانوبند طبی استفاده شود. برخی از بریس‌های زانو به نحوی طراحی شده‌اند که به صورت کنترل شده اجازه می‌دهند زانو کمی حرکت کند و بدین ترتیب از خشک شدن زانو جلوگیری می‌شود.
• و...

 

برای ادامه مطالعه مطلب توان بخشی بیماران با دررفتگی زانو کلیک کنید.

سندرم کمپارتمان مزمن ساق پا

سندرم کمپارتمان مزمن ساق پا

 

هر گروه از ماهیچه‌های دست‌ و پا، همراه با رگ‌های خونی و عصب‌های مجاور خود، در فضایی قرار می‌گیرند که توسط بافتی به نام فاسیا (لایه پوششی فیبری) احاطه می‌شوند که کمپارتمان نامیده می‌شوند.

چند دقیقه بعد از فعالیت عضلات افزایش حجم موقتی پیدا می کنند، این افزایش حجم (در حدود بیست درصد) معمولا بر اثر پرخونی که در عضله ایجاد می شود و در پایان فعالیت بدنی به تدریج از بین می رود. با افزایش حجم عضلات، فشار درون کمپارتمان افزایش می یابد. در مواردی ممکن است افزایش فشار در بافت نرم منجر به افزایش فشار مایع میان بافتی شده، گردش خون پا را دچار اختلال کند و باعث درد، تورم و گاهی اوقات ناتوانی عضلات شود، این حالت سندرم کمپارتمان مزمن یا فشاری  (Chronic exertional compartment syndrome (CECS نامیده می شود.

علائم سندرم کمپارتمان مزمن

علائم سندرم کمپارتمان مزمن بیشتر به‌طور تدریجی در طی انجام تمرین ورزشی ( معمولا بعد از ۱۵ دقیقه از شروع فعالیت) بروز می‌کنند و پس از توقف فعالیت برطرف می‌شوند. این علائم عبارت‌اند از:

• مهمترین علامت سندروم کمپارتمان مزمن درد ساق است
• درد و گرفتگی با شدت یافتن فعالیت بدنی افزایش می یابد و با قطع فعالیت بدنی از بین می رود
• در ۸۰-۷۰ درصد موارد درد در هر دو ساق احساس می شود
• بی حسی در ناحیه جلوی ساق
• و...

 

برای ادامه مطالعه مطلب سندرم کمپارتمان مزمن ساق پا کلیک کنید.

عملکرد منیسک های زانو

عملکرد منیسک های زانو (بخش دوم)

همانطور که در بخش اول گفته شد منیسک های زانو بافت هایی از جنس ساختمان غضروف رشته ای (فیبروکارتیلاژ) هستند که به بافت غضروف شبیه ، اما به مراتب محکم تر از آن و با خاصیت ارتجاعی زیاد مثل لاستیک هستند.آنها مانند بالشتکی در بین دو استخوان اصلی تشکیل دهنده مفصل زانو، یعنی بین استخوان ران (فمور) و ساق (تیبیا) قرار گرفته اند.منیسک‌ های زانو در مقطع، مثلثی شکل بوده و در حاشیه‌ها ضخیم‌تر هستند.بخش محیطی منیسک‌ها حاوی عروق خونی بوده که از طریق کپسول مفصلی و سینوویوم صورت می‌گیرد. این نواحی به هنگام آسیب قدرت ترمیم دارند.

وظیفه اصلی منیسک ها جذب شوک های ضربه ای است که به زانو وارد می شود.

در موقع دویدن هر بار که کف پای ما به زمین می رسد، استخوان تیبیا (ساق) و فمور (ران) در محل مفصل زانو به شدت به یکدیگر کوبیده می شوند و مینیسک با قرار گرفتن بین این دو استخوان شدت این ضربه را کاهش می دهد.یک توپ را تصور کنید که روی یک سطح صاف قرار گرفته است، این توپ انتهای استخوان فمور است و آن سطح صاف سر استخوان تیبیا. منیسک‌ها در واقع به دور انتهای گرد استخوان فمور می‌پیچند، و فضای میان آن و کف استخوان تیبیارا پُر می‌کنند.

 

برای ادامه مطالعه مطلب عملکرد منیسک های زانو کلیک کنید.

کشیدگی و پارگی عضلات پشت ساق

کشیدگی و پارگی عضلات پشت ساق (calf strain)

 

پشت ساق دو عضله با نام های گاستروکنمیوس (Gastrocnemius muscle) و سولئوس (Soleus muscle) قرار گرفته اند. عضله سولئوس کوچکتر است و زیر گاستروکنمیوس قرار دارد.

این دو عضله در پایین توسط تاندون مشترک آشیل به استخوان پاشنه متصل شده اند و با انقباض خود موجب پایین آمدن کف پا می شوند. عضله گاستروکنمیوس در بالاتر از زانو به کندیل های استخوان ران می چسبد و انقباض آن موجب خم شدن زانو می شود.

علل کشیدگی عضلات ساق پا:

این عضلات ممکن است بر اثر عوامل زیر دچار کشیدگی یا پارگی شوند:

• ضربه مستقیم
• اعمال کشش ناگهانی روی عضله در فعالیتهای بدنی سنگین و ورزشی
• احتمال آسیب عضلات پشت ساق در ورزش هایی که جهت حرکت فرد به ناگهان تغییر می کند یا پرش ناگهانی به جلو یا بالا مانند بسکتبال، تنیس و یا دویدن در زمین ها ناهموار و سراشیبی بیشتر است.
• گرم نکردن کافی قبل از ورزش

 

برای ادامه مطالعه مطالب کشیدگی و پارگی عضلات پشت ساق کلیک کنید.

جلوگیری از عفونت در جراحی تعویض مفصل زانو

تعویض مفصل زانو که به آن آرتروپلاستی زانو هم میگویند نوعی جراحی است که با استفاده از آن سطح مفصلی استخوان های فمور و تیبیا در زانو را با یک مفصل مصنوعی جایگزین می کنند.

 

هیچ جراحی بدون ریسک نیست. در درصد کمی از بیماران (۱-۳ درصد) امکان ایجاد عفونت پس از جراحی تعویض مفصل زانو وجود دارد.
عفونت ممکن است روی زخم محل جراحی و یا در عمق زانو اطراف مفصل مصنوعی ایجاد شود. گاهی عفونت بلافاصله بعد از جراحی رخ می دهد و گاهی بعد از مرخص شدن و رفتن به خانه ایجاد می شود. حتی در برخی موارد ممکن است عفونت سال ها پس از جراحی رخ دهد.
بهر حال نیاز است که ما اقدامات لازم برای جلوگیری از عفونت در جراحی تعویض مفصل زانو را بدانیم.

 

برای ادامه مطالعه مطلب جلوگیری از عفونت در جراحی تعویض مفصل زانو کلیک کنید.